Peirono ligos ar įgimto varpos kreivumo gydymas panašus. Nėra bendrai priimto varpos kreivumo laipsnio ar funkcijos sutrikimo, kada gydymas būtinas. Gydymas reikalingas, kai liga trukdo lytiniams santykiams, sukelia skausmą ar psichologinį diskomfortą.
Gydymo taktikos:
- Aktyvus stebėjimas
- Medikamentinis gydymas
- Chirurginis gydymas
Prieš pradedant gydymą svarbu nustatyti ar liga vis dar aktyvi. Tai lemia medikamentų skyrimą ar chirurginį gydymą. Norint šią ligą gydyti, liga turi būti stabili, turi nebebūti skausmo, varpos kreivumas turi nedidėti bent tris mėnesius.
Aktyvus stebėjimas
Tai gydymo taktika, kad susilaikoma nuo medikamentų, ar chirurginės intervencijos, pacientas stebimas gydytojo. Ši taktika rekomenduojama kai:
- Varpos kreivumas nėra didelio laipsnio ir nekinta
- Lytinių santykių metu neskauda varpos
- Erekcijos metu skausmas nedidelis
- Gera erektilinė funkcija
- Fibrozinė plokštelė dar nesistabilizavo
Pas gydytoją reikia lankytis reguliariai arba jeigu kinta situacija. Jeigu simptomai blogėja galima taikyti medikamentinį arba chirurginį gydymą.
Ne chirurginis varpos kreivumo gydymas
Gydymas medikamentais taikomas ankstyvose ligos stadijose arba pacientams, kurie netinka ar nenori chirurginio gydymo. Gydymo tikslas yra sumažinti plokštelių formavimąsi, minimalizuoti varpos kreivėjimą. Nepaisant to, kad yra daug medikamentinio gydymo variantų, ne visi yra tinkami visiems pacientams. Gydymo taktiką reikia aptarti su jūsų gydytoju ir parinkti būtent jums tinkantį variantą. Medikamentinis gydymas skirstomas į peroralinius medikamentus, varpos injekcijas, kitus išorinius gydymo metodus.
Peroraliniai medikamentai
Para-amino benzoinė rūgštis, tamoxifenas, Vitaminas E, Pentoxifylline, Kolchicinas, Karnitinas, Fosfodiesterazės 5 inhibitoriai (PDE5i)* – efektyvumas gydant Peirono ligą neįrodytas ir vartojimas nerekomenduotinas.
Varpos injekcijos
Verapamilis, Interferonas, Steroidai* – efektyvumas gydant Peirono ligą neįrodytas ir vartojimas nerekomenduotinas.
Clostridium histolyticum kolagenazė – gali sumažinti varpos kreivumą, sukelti vietinę audinių reakciją, tačiau šis gydymo metodas brangus (apie 10-12 tūkstančių eurų) ir sunkiai prieinamas.
Išorinis gydymas
Ekstrakorporinė šoko bangų terapija. Veikia tiesiogiai – skaldo fibrozines plokšteles. Veikia netiesiogiai – gerina kraujotaką. Nemažina varpos kreivumo, tačiau mažina skausmą erekcijos metu.
Tempimo bei vakuuminiai prietaisai* – varpa ištempiama ir taip tiesinama
Procesas trunka po kelias valandas kelis mėnesius. Šios metodikos efektyvumo įrodymai labai silpni.
*Šie gydymo metodai neturi pakankamai svarių efektyvumo įrodymų ir Europos urologų asociacijos nerekomenduojami kaip standartinis gydymas.
Chirurginis varpos kreivumo gydymas
Chirurginis gydymas taikomas tiems vyrams, kuriems varpos deformacija neleidžia turėti lytinių santykių. Operacija atliekama tik neaktyvioje Peirono ligos stadijoje: varpa nustojo kreivėti, skausmo nebėra bent tris mėnesius.
Galimi trys chirurginio gydymo variantai:
- Varpos trumpinimas (Nesbit tipo operacija – varpa sutrumpinama fibrozinės plokštelės priešingoje pusėje)
- Varpos prailginimas (Lue tipo operacija – prailginama kreiva varpos pusė, reikalingas lopas / transplantas)
Chirurginio gydymo efektyvumas geras, tačiau operacijos yra rizikingos. Operacinio gydymo minusai yra:
- Gali reikėti pakartotinės operacijos (operacija gali nepavykti dėl kelių priežasčių: naujų fibrozinių plokštelių formavimosi, ligos suaktyvėjimo, transplanto atrofijos, išplyštančios ligatūros)
- Pooperaciniai randai
- Varpos sutrumpėjimas
- Erekcijos sutrikimai
- Varpos nejautrumas
- Varpos kreivumo pasikartojimas
- Čiuopiami siūlų mazgeliai po oda
- Dažnai reikalinga cirkumcizija (apipjaustymas)
Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į:
- Paciento pageidavimus
- Simptomus
- Fibrozinės plokštelės lokalizaciją
- Atsaką į medikamentinį gydymą
- Varpos ilgį
Apie Peirono ligos bei varpos kreivumo diagnostiką skaitykite čia <<<
Įtariate, kad jums gali būti Peirono liga? Turite papildomų klausimų? Registruokitės ir atvykite urologo konsultacijai.